Impacto de la carga de trabajo del paciente crónico en la adherencia terapéutica / Impacto da carga de trabalho crónica do paciente na aderência ao tratamento / Impact of chronic patient treatment burden on adherence to treatment

Aim: To relate the treatment burden of the independent chronic patient to adherence totreatment. Method: Cross-sectional observational analytical study. The sample consisted of 390 patients from the Basic Health Area of Mogán (Gran Canaria) systematically selected according to thecriteria of chronic patient over 50 years of age with established cardiovascular disease includingdiagnoses of Acute Myocardial Infarction, Atrial Fibrillation and Heart Failure (AMI, AF and HF).Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) and neurological disease with the diagnoses ofstroke and Parkinson's disease. The Treatment Burden Questionnaire (TBQ) was used to quantifyworkload, and the Morisky Treatment Adherence Scale (MMAS-8) was used for adherence. Results:40.5% of the sample had moderate burden and moderate (38.2%)-low (35.4%) adherence. Low-moderate treatment adherence was associated with a high TBQ score (mean score 64.8 points). The disease groups with the highest burden were neurological diseases (mean TBQ score 74.73 points),COPD (mean TBQ score 69.08 points), and finally cardiovascular diseases (mean TBQ score 64.47points). There is a statistically significant association between workload and adherence x2= 68.343p<0.000. Conclusions: Chronic patients with higher workload present lower therapeutic adherence. (AU)

Objetivo: Relacionar la carga de trabajo del paciente crónico independiente con la adherencia terapéutica. Método: Estudio analítico observacional de tipo transversal. La muestra constade 390 pacientes de la Zona Básica de Salud de Mogán (Gran Canaria), seleccionados de forma sistemática según cumplieran el criterio de paciente crónico mayor de 50 años con enfermedad cardiovascular establecida incluyéndose diagnósticos de Infarto Agudo de Miocardio, Fibrilación Auricular e Insuficiencia cardíaca (IAM, FA e IC). Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) yenfermedad neurológica con los diagnósticos de ICTUS y Parkinson. Se utilizó el cuestionario“Treatment Burden Questionnarie” (TBQ) para cuantificar la carga de trabajo, y la Escala de Adherencia al Tratamiento de Morisky (MMAS-8) para la adherencia. Resultados: El 40,5% de la muestrapresenta una carga moderada y adherencia moderada (38,2%)-baja (35,4%). La baja-moderada adherencia se asoció con una puntuación elevada del TBQ (puntuación media de 64,8 puntos). Losgrupos de enfermedades que mayor carga tienen son las neurológicas (puntuación media TBQ 74,73puntos), EPOC (puntuación media TBQ de 69,08 puntos), y, por último, las enfermedades cardiovasculares (puntuación media TBQ de 64,47 puntos). Existe una asociación estadísticamente significativa entre la carga de trabajo y la adherencia terapéutica x2= 68,343 p <0,000. Conclusiones: Lospacientes crónicos con mayor carga de trabajo presentan una menor adherencia terapéutica. (AU)

Objectivo: Relacionar a carga de trabalho do paciente crónico independente com a aderência ao tratamento. Método: Estudo analítico observacional transversal. A amostra consistiu em 390pacientes da Área de Saúde Básica de Mogán (Gran Canaria), sistematicamente seleccionados deacordo com os critérios de paciente crónico com mais de 50 anos de idade com doença cardiovascular estabelecida, incluindo diagnósticos de Infarto Agudo do Miocárdio, Fibrilação Atrial e Insuficiência Cardíaca (IAM, FA e IC). Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) e doença neurológicacom o diagnóstico de AVC e doença de Parkinson. O Questionário de Carga de Tratamento (TBQ)foi utilizado para quantificar a carga de trabalho, e a Escala de Adesão ao Tratamento Morisky(MMAS-8) foi utilizada para a aderência. Resultados: 40,5% da amostra teve carga moderada e aderência moderada (38,2%)-baixa (35,4%). A adesão ao tratamento com baixa moderação foi associadaa uma pontuação elevada de TBQ (pontuação média de 64,8 pontos). Os grupos de doenças commaior carga são as doenças neurológicas (nota média TBQ de 74,73 pontos), DPOC (nota média TBQde 69,08 pontos), e finalmente as doenças cardiovasculares (nota média TBQ de 64,47 pontos). Existeuma associação estatisticamente significativa entre carga de trabalho e aderência x2= 68.343 p<0.000.Conclusões: Os doentes crónicos com maior carga de trabalho têm menor aderência terapêutica. (AU)

Impactos da pandemia de covid-19 sobre a adesão ao tratamento oncológico: uma revisão integrativa / COVID-19 influence on adherence to oncological treatment: an integrative review / Impactos de la pandemia del COVID-19 en la adherencia al tratamiento oncológico: una revisión integradora

Diversos aspectos influenciam o baixo nível de adesão dos pacientes oncológicos ao tratamento, que é de cerca de 48%. Em um contexto típico, esse número já justifica enormes preocupações, quanto mais durante a pandemia do vírus SARS-CoV-2. O objetivo deste estudo foi identificar como a pandemia de covid-19 influenciou o seguimento terapêutico dos pacientes oncológicos e quais foram as medidas implementadas para garanti-lo. Trata-se de uma revisão de literatura integrativa, na qual se realizou uma procura no PubMed com dois pesquisadores independentes. Dos 161 artigos encontrados, vinte foram incluídos após a aplicação dos critérios de exclusão e análise crítica. Foram identificados em muitos estudos a adesão à telemedicina e o uso de recursos digitais, a testagem sistemática e a triagem de sintomas para covid-19. Além disso, constataram-se medidas de distanciamento social dentro dos centros de saúde, reorganização do espaço comum e alteração na frequência das sessões de quimioterapia. Em um contexto global, o medo e a ansiedade foram relatados pelos pacientes em tratamento. Portanto, identificou-se que inicialmente a pandemia de covid-19 comprometeu a adesão terapêutica, exigindo adequações dos setores de saúde para garantir a segurança dos pacientes oncológicos e permitir o seguimento da terapêutica de forma correta.

Several aspects influence cancer patients' low level of treatment adherence, which is around 48%. In a typical context, this number already warrants huge concern, let alone during the SARS-CoV-2 virus pandemic. Hence, this integrative literature review sought to identify how the COVID-19 pandemic influenced the therapeutic follow-up of cancer patients and which measures were implemented to ensure it. Bibliographic search was conducted by two independent researchers on the PubMed database. Of the 161 articles identified, twenty were included after applying the exclusion criteria and critical analysis. Many studies observed adherence to telemedicine and digital resources, systematic testing and symptom screening for COVID-19. Moreover, social distancing measures within health centers, reorganization of common spaces, and changes in the frequency of chemotherapy sessions were also noted. Overall, patients undergoing treatment reported experiencing fear and anxiety. Thus, the COVID-19 pandemic initially compromised treatment adherence, requiring adjustments in health services to ensure patient safety and allow the correct follow-up of therapy.

Varios aspectos influyen en el bajo nivel de adherencia al tratamiento de los pacientes oncológicos, que llega a casi el 48%. En un contexto típico, este número ya genera grandes preocupaciones, y mucho más durante la pandemia del virus SARS-CoV-2. El objetivo de este estudio fue identificar cómo influyó la pandemia del COVID-19 en el tratamiento de los pacientes oncológicos y qué medidas se implementaron para garantizarlo. Se trata de una revisión integradora de la literatura, en la que se realizó una búsqueda en PubMed, con dos investigadores independientes. De los 161 artículos encontrados, 20 fueron incluidos después de aplicar los criterios de exclusión y análisis crítico. En muchos estudios se observaron la adherencia a la telemedicina y los recursos digitales, las pruebas sistemáticas y la detección de síntomas del COVID-19. Además, se constataron medidas de distancia social dentro de los centros de salud, reorganización de espacios comunes y cambios en la frecuencia de las sesiones de quimioterapia. El miedo y la ansiedad fueron relatados por los pacientes en tratamiento. Así, se identificó que inicialmente la pandemia del COVID-19 comprometió el tratamiento, requiriendo ajustes en los sectores de salud para garantizar la seguridad de los pacientes oncológicos y permitir el seguimiento de la terapia adecuada.

Alfabetización en salud y adherencia al tratamiento de enfermedades crónicas en un centro de atención primaria / health literacy, chronic disease, adherence to treatment, arterial hypertension, diabetes mellitus / alfabetização em saúde, doença crônica, aderência ao tratamento, pressão alta, diabetes mellitus

Objetivo. Evidenciar la relación entre el grado de alfabetización en salud y la adherencia al tratamiento de enfermedades crónicas en un centro de atención primaria. Métodos. Estudio transversal-analítico-observacional; se tomó a 326 pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial o diabetes mellitus, entre el 1 de diciembre del 2020 y el 27 de marzo del 2021. Se aplicó cuestionarios para medir el nivel de alfabetización en salud, así como la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico. Se compararon estadísticamente los resultados con la prueba de Chi-cuadrado, para evaluar la asociación entre el grado de alfabetización en salud y la adherencia al tratamiento en pacientes con hipertensión arterial (HTA) y diabetes mellitus (MD). Resultados. El 51,84 % tan solo tenía HTA, el 19,02 % DM y el 29,14 % tanto HTA como DM. El 69,3 % tenía una alfabetización sanitaria sufciente, mientras que en el 30,7 % fue inadecuada. El 25,2 % de los pacientes son adherentes al tratamiento (farmacológico y no farmacológico), mientras que el 74,8 % no tienen buena adherencia al tratamiento. El 43,9 % de los pacientes tienen buena adherencia al tratamiento farmacológico, lo cual se encuentra asociado a la edad (sig. = 0,011) y el nivel socioeconómico (sig. = 0,025). El 49,7 % tenía buena adherencia al tratamiento no farmacológico y no se encontró asociación con alguna característica sociodemográfca. Se demostró asociación entre la alfabetización en salud y la adherencia al tratamiento (sig. = 0,011). Conclusiones. Existe una relación signifcativa entre el nivel en alfabetización en salud y la adherencia al tratamiento

Objective. To evidence the relationship between the degree of health literacy and adherence to the treatment of chronic diseases in a primary care center. Methods. Cross-sectional-analytic-observational study; 326 patients with a diagnosis of arterial hypertension or diabetes mellitus were taken between December 1, 2020 and March 27, 2021. Questionnaires were applied to measure the level of health literacy, as well as adherence to pharmacological and nonpharmacological treatment. The results were statistically compared with the Chi-square test to evaluate the association between the degree of health literacy and adherence to treatment in patients with arterial hypertension (AHT) and diabetes mellitus (DM). Results. 51.84 % had only AHT, 19.02 % had DM and 29.14 % had both AHT and DM. 69.3 % had sufcient health literacy, while 30.7 % had inadequate health literacy. 25.2 % of patients are adherent to treatment (pharmacological and non- pharmacological), while 74.8 % do not have good adherence to treatment. Forty-three point nine percent of the patients had good adherence to pharmacological treatment, which was associated with age (sig. = 0.011) and socioeconomic level (sig. = 0.025). Fortynine.7% had good adherence to non- pharmacological treatment and no association was found with any sociodemographic characteristic. There was an association between health literacy and adherence to treatment (sig. = 0.011). Conclusions. There is a signifcant relationship between the level of health literacy and adherence to treatment

Objetivo. Demonstrar a relação entre a alfabetização em saúde e a adesão ao tratamento de doenças crônicas em um centro de cuidados primários. Métodos. Estudo transversal-analítico-observador; 326 pacientes com diagnóstico de hipertensão arterial ou diabetes mellitus foram atendidos entre 1 de dezembro de 2020 e 27 de março de 2021. Foram administrados questionários para medir a alfabetização sanitária, assim como a adesão ao tratamento farmacológico e não-farmacológico. Os resultados foram comparados estatisticamente usando o teste Qui-quadrado para avaliar a associação entre alfabetização em saúde e aderência ao tratamento em pacientes com hipertensão (HTN) e diabetes mellitus (DM). Resultados. 51,84% tinham apenas AHT, 19,02% tinham DM e 29,14% tinham ambos AHT e DM. 69,3 % tinham alfabetização suficiente em saúde, enquanto 30,7 % tinham alfabetização inadequada em saúde. 25,2% dos pacientes são aderentes ao tratamento (farmacológico e não farmacológico), enquanto 74,8% não são aderentes ao tratamento. 43,9% dos pacientes têm boa adesão ao tratamento farmacológico, que está associado à idade (sig. = 0,011) e ao status sócio-econômico (sig. = 0,025). 49,7% tinham boa aderência ao tratamento não-farmacológico e não foi encontrada nenhuma associação com qualquer característica sócio-demográfica. associação não foi encontrada com nenhuma característica sociodemográfica. Havia uma associação entre alfabetização em saúde e adesão ao tratamento (sig. = 0,011). Conclusões. Há uma relação significativa entre nível de alfabetização em saúde e adesão ao tratamento

Estudo das Crenças de Receptores acerca do Transplante Renal - Estudo Qualitativo / Study of Receptor Beliefs About Kidney Transplantation - Qualitative Study

Resumo Objetivo: investigar crenças sobre o transplante renal em pacientes submetidos a esse procedimento cirúrgico. Método: pesquisa qualitativa, realizada com 34 pacientes. A elaboração da entrevista e a discussão dos resultados foram realizadas a partir do Modelo de Crenças em Saúde e os dados organizados de acordo com a Análise de Conteúdo. Resultados: amostra com média de idade de 45,94 (±10,67) anos, mediana de tempo de transplante de 13 anos, sendo 55,9% masculina. Discussão: observou-se predominância das crenças relacionadas aos benefícios percebidos na realização do transplante renal em comparação às dificuldades percebidas; as crenças sobre motivação pela escolha do transplante e motivação para o tratamento estavam associadas às crenças sobre o transplante renal e às crenças relativas aos benefícios percebidos.

Abstract Objective: to investigate beliefs about kidney transplantation in transplanted patients. Method: qualitative research with 34 participants. The elaboration of the interview and discussion of the results were based on the theory of the Health Belief Model and the data was organized according to the Content Analysis. Results: A mean age of 45.94 (± 10.67) years, median transplant time of 13 years, being 55.9% of men. Discussion: we observed a predominance of beliefs related to perceived benefits in renal transplantation compared to perceived difficulties; and beliefs about motivation for choosing a transplant and motivation for treatment were associated with beliefs about kidney transplantation and beliefs perceived benefits.

Medición de adherencia a antirretrovirales con métodos múltiples en La Romana, República Dominicana / Use of Multiple Methods to Measure Adherence to Antiretroviral Treatment in La Romana, Dominican Republic / Medição da adesão a antirretrovirais com múltiplos métodos em La Romana, República Dominicana

RESUMEN Objetivo. El objetivo fue desarrollar una herramienta para medir los niveles de adherencia al tratamiento antirretroviral (la TARV) en un entorno de escasos recursos, a partir de la combinación de cuatro métodos de medición de adherencia. Métodos. Revisión retrospectiva de 500 expedientes médicos de personas que viven con VIH, elegidos de manera aleatoria desde octubre del 2017 hasta enero del 2020. Se midió la adherencia a la TARV combinando cuatro métodos de medición (porcentaje de cobertura de la TARV recetada, recogida de la TARV en farmacia, nivel de carga viral y autoinforme de adherencia). Se realizaron pruebas de chi al cuadrado con P <0,05 para diferencias estadísticamente significativas y regresión binaria logística para identificar probabilidades de adherencia óptima y subóptima. Realizamos pruebas de Spearman para correlación de categorías y alfa de Cronbach para medir la consistencia interna de la herramienta. Resultados. Obtuvimos 497 calificaciones de adherencia. De estas, 307 (61,8%) usuarios se calificaron como adherentes, 141(28,4%) como semiadherentes y 49 (9,8%) como no adherentes. Se encontró una mayor probabilidad de adherencia óptima en grupos de 60 años o más (odds ratio [OR]: 1,6; IC95%: 0,8-3,5) sin diferencia entre hombres y mujeres (OR: 0,9; IC95%: 0,7-1,4). La prueba de Spearman informó una relación (r = 0,8) entre los niveles de carga viral y la calificación final, y la prueba alfa de Cronbach arrojó una modesta consistencia interna (α = 0,7). Conclusiones. Se desarrolló una herramienta para medir adherencia en un entorno de escasos recursos. La herramienta presenta niveles modestos de consistencia interna y una correlación fuerte en la categoría de carga viral y adherencia.

ABSTRACT Objective. To develop a tool that measures levels of adherence to antiretroviral treatment (ART) in resource-poor settings, based on a combination of four methods for measuring adherence. Methods. Retrospective review of 500 medical records of people living with HIV, randomly selected from October 2017 to January 2020. Adherence to ART was measured by combining four measurement methods (coverage of prescribed ART, ART picked up at pharmacies, viral load, and self-reported adherence). Chi-squared tests were performed with p<0.05 for statistically significant differences and logistic binary regression to identify the probability of optimal and suboptimal adherence. Spearman tests were performed for correlation of categories, and Cronbach's alpha was used to measure the internal consistency of the tool. Results. We obtained 497 adherence scores. Of these, 307 (61.8%) users qualified as adherent, 141 (28.4%) as semi-adherent, and 49 (9.8%) as non-adherent. A higher probability of optimal adherence was found in groups aged 60 years and older (odds ratio [OR]: 1.6; CI95%: 0.8-3.5), with no difference between men and women (OR: 0.9; CI95%: 0.7-1.4). Spearman's test reported a relationship (r = 0.8) between viral load levels and final score, and Cronbach's alpha yielded modest internal consistency (α = 0.7). Conclusions. A tool was developed to measure adherence to ART in a resource-poor environment. The tool shows modest levels of internal consistency and a strong correlation between viral load and adherence.

RESUMO Objetivo. Desenvolver uma ferramenta para medir os níveis de adesão à terapia antirretroviral (TARV) em um ambiente de poucos recursos, com base na combinação de quatro métodos de medição de adesão. Métodos. Revisão retrospectiva de 500 prontuários de pessoas que vivem com HIV, selecionadas aleatoriamente de outubro de 2017 a janeiro de 2020. A adesão à TARV foi medida pela combinação de quatro métodos (porcentagem de cobertura da TARV prescrita, coleta de TARV na farmácia, nível de carga viral e adesão autorrelatada). Foram realizados testes de qui-quadrado com P < 0,05 para diferenças estatisticamente significativas e regressão logística binária para identificar probabilidades de adesão ótima e subótima. Foram realizados testes de Spearman para a correlação de categorias e alfa de Cronbach para medir a consistência interna do instrumento. Resultados. Foram obtidos 497 índices de adesão. Entre eles, 307 (61,8%) usuários foram classificados como aderentes, 141 (28,4%) como semiaderentes e 49 (9,8%) como não aderentes. Foi encontrada maior probabilidade de adesão ótima nos grupos de 60 anos ou mais (odds ratio [OR]: 1,6; IC95%: 0,8-3,5), sem diferença entre homens e mulheres (OR: 0,9; IC95%: 0,7-1,4). O teste de Spearman constatou uma relação (r = 0,8) entre os níveis de carga viral e a pontuação final, e o teste alfa de Cronbach mostrou uma consistência interna modesta (α = 0,7). Conclusões. Foi desenvolvida uma ferramenta para medir a adesão em um ambiente de poucos recursos. A ferramenta apresenta níveis modestos de consistência interna e forte correlação de categoria entre carga viral e adesão.

Validez de constructo de la escala para evaluar la adherencia a procesos de neurorrehabilitación funcional (SMAN) en personas adultas / Construct validity of the Scale to Measure Adherence to functional Neurorehabilitation processes (SMAN) in adults / Validade de construto da escala para avaliar a aderência a processos de Neuroreabilitação Funcional (NRF) em adultos

Resumen Objetivo: Determinar la validez de constructo de la escala para evaluar la adherencia a procesos de neurorrehabilitación funcional (sman) en personas adultas Metodología: Estudio instrumental, con un diseño transversal, en el que se hace uso del método de análisis factorial confirmatorio para un modelo inicial de 5 factores y 20 ítems. Se utilizó el método de máxima verosimilitud y se realizaron pruebas de normalidad univariada y multivariada. El modelo hipotetizado se valoró con medidas de ajuste absoluto, ajuste incremental y ajuste de la parsimonia. Para el modelo definitivo, se calcularon estadísticos de fiabilidad, y validez convergente y discriminante, a través de matriz de correlaciones. Resultados: Para el modelo inicial (M0), los índices de modificación mostraron cargas cruzadas, pertenecientes a los constructos de "discapacidad" y "paciente"; por tanto, se hizo una revisión teórica de los ítems del instrumento y se eliminaron dos ítems redundantes, uno en cada factor. Posterior a la reespecificación del modelo (M2), la sman quedo conformada por 5 factores y 18 ítems. Conclusión: la sman posee propiedades psicométricas destacables y confiables para la medición de la adherencia en poblaciones con déficit funcional asociado a condición neurológica.

Abstract Objective: To determine the construct validity of the Scale to Measure Adherence to functional Neurorehabilitation processes (SMAN) in adults. Methodology: Instrumental study, with a cross-sectional design, in which the confirmatory factor analysis method was used for an initial model of 5 factors and 20 items. The maximum likelihood method was used and univariate, and multivariate normality tests were performed. The hypothesized model was evaluated with absolute, incremental and parsimony adjustment measures. For the definitive model, reliability and convergent and discriminant validity were calculated through a correlation matrix. Results: For the initial model (M0), the modification indices showed cross-loading related to constructs of "disability" and "patient". Therefore, a theoretical review of instrument items was made, and two redundant items were eliminated, one in each factor. After model re-specification (M2), SMAN was constituted by 5 factors and 18 items. Conclusion: SMAN has remarkable and reliable psychometric properties to measure adherence in populations with functional deficits associated with neurological conditions.

Resumo Objetivo: Determinar a validade de construto da escala para avaliar a aderência a processos de neuroreabilitação funcional (NRF) em adultos. Metodologia: Estudo instrumental com um desenho transversal, no qual se utiliza o método de análise fatorial confirmatória para um modelo inicial de 5 fatores e 20 itens. Foi utilizado o método de máxima verossimilhança e foram realizados testes de normalidade univariado e multivariado. O modelo hipotetizado foi avaliado com medidas de ajuste absoluto, ajuste incremental e ajuste da parcimônia. Para o modelo definitivo, foram calculados dados estatísticos de confiabilidade e validade convergente e discriminante, através de matriz de correlações. Resultados: Para o modelo inicial (MO), os índices de modificação mostraram cargas cruzadas pertencentes aos construtos de "incapacidade" e "paciente"; portanto foi feita uma revisão teórica dos itens do instrumento e foram eliminados dois itens redundantes, um em cada fator. Posterior à reespecificação do modelo (M2), a NRF foi formada por 5 fatores e 18 itens. Conclusão: A RNF possui propriedades psicométricas destacáveis e confiáveis para a medição da aderência em populações com déficit funcional associado à condição neurológica.

Antecedentes de adherencia a tratamiento en pacientes hipertensos de un centro de salud chileno / History of adherence to treatment in hypertensive patients of a chilean health center / Antecedentes de aderência a tratamento em pacientes hipertensos dum centro de saúde chileno

Objetivo: Esta investigación se propuso analizar el rol predictor de variables sociodemográ cas, antecedentes de salud, autoe cacia y estrés en la adherencia a tratamiento de pacientes con hipertensión arterial de un centro de salud de atención primaria chileno. Materiales y Método: Estudio de abordaje cuantitativo de tipo correlacional realizado desde marzo a agosto del 2017. La muestra estuvo constituida por 141 pacientes hipertensos, seleccionada de forma aleatoria e intencionada. Se crearon instrumentos para recoger información sociodemográ ca y antecedentes de salud, y se utilizaron las escalas Cuestionario de Conductas de Salud de Miller, SEMCD-S del Stanford Patient Education Research Center y subescala de estrés del DASS-21 de Lovibond y Lovibond para medir adherencia, autoe cacia y estrés respectivamente. Para el análisis de datos se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión, comparación entre grupos, análisis de correlación y regresión lineal múltiple con apoyo de los programas SPSS versión 21 y R. Resultados: La adherencia total se relacionó de manera débil pero signi cativa con autoe cacia (r=, 224) y de manera negativa con estrés (r=-,170*). La edad, el no consumo de cigarrillos y el conocimiento de que la enfermedad es una condición crónica resultaron ser predictoras de adherencia al tratamiento. Conclusión: Los resultados refuerzan la importancia de variables personales como predictoras de conductas de salud y el rol de la información y educación en la adherencia al tratamiento de personas con hipertensión. Se exploran las implicancias prácticas de estos hallazgos para el funcionamiento del programa cardiovascular.

Objective: This research aimed to analyze the predictive role of sociodemographic and health variables, self-ef cacy and stress in adherence to the treatment of patients with hypertension of a cardiovascular program at a Chilean primary care health center. Materials and Methods: A quantitative correlational study carried out from March to August 2017. The sample consisted of 141 hypertensive patients selected randomly and intentionally. The instruments to collect sociodemographic information and health antecedents were developed, and the Miller Health Behavior Questionnaire, SEMCD-S from the Stanford Patient Education Research Center and Lovibond and Lovibond DASS-21 stress subscale were applied to measure adherence, self-ef cacy and stress respectively. For data analysis, measures of central tendency and dispersion, comparison between groups, correlation analysis and multiple linear regression were used with the support of the SPSS software version 21 and R. Results: Total adherence was weakly though signi cantly related to self-ef cacy (r =, 224) and negatively related to stress (r = -, 170). Age, non- consumption of cigarettes and knowledge that the disease is a chronic condition turned out to be predictors of adherence to treatment. Conclusion: The results reinforce the importance of personal variables as predictors of health behaviors and the role of information and education in adherence to the treatment of people with hypertension. The practical implications of these ndings for the functioning of the cardiovascular program are explored.

Objetivo: Esta pesquisa se propôs analisar o rol preditor de variáveis sociodemográ cas, antecedentes de saúde, autoe cácia e estresse na aderência ao tratamento de pacientes com hipertensão arterial dum centro de saúde de atenção primária chileno. Materiais e Métodos: Estudo de abordagem quantitativo de tipo correlacional realizado desde março a agosto de 2017. Amostra Esteve constituída por 141 pacientes hipertensos, selecionada de forma aleatória e intencionada. Criaram se instrumentos para recolher informação sociodemográ cas e antecedentes de saúde, e se utilizaram as escalas Questionário de Condutas de Saúde de Miller, SEMCD-S do Stanford Patient Education Research Center e subescala de estresse do DASS-21 de Lovibond e Lovibond para medir aderência, auto- e cácia e estresse respectivamente. Para o analise de dados se utilizaram medidas de tendência central e dispersão, comparação entre grupos, analise de correlação e regressão lineal múltiple com apoio dos programas SPSS versão 21 e R. Resultados: A aderência total se relacionou de maneira fraca, mas signi cativa com auto- e cácia (r=, 224) e de maneira negativa com estresse (r=-,170*). A idade, no consumo de cigarros e o conhecimento do que a doença é uma condição crônica resultaram ser antecedentes de aderência ao tratamento. Conclusão: Os resultados reforçam a importância de variáveis pessoais como antecedentes de condutas de saúde e o rol da informação e educação na aderência ao tratamento de pessoas com hipertensão. Exploram-se as implicâncias práticas destes descobrimentos para o funcionamento do programa cardiovascular.

Adherencia al tratamiento en enfermedad cardiovascular: rediseño y validación de un instrumento / Adherence to treatment in cardiovascular disease: Re-design and validation of an instrument / Aderência ao tratamento em doença cardiovascular: Redesenho e validação de um instrumento

Objetivo: Determinar la validez de constructo y confiabilidad del «Cuestionario para medir la adherencia al tratamiento de los pacientes con enfermedad cardiovascular¼. Métodos: Estudio de tipo psicométrico. La muestra seleccionada fue de 250 pacientes con diagnóstico de enfermedad cardiovascular asistentes a una institución hospitalaria de tercer nivel de atención en la ciudad de Neiva (Colombia) en el primer semestre de 2016. Se desarrollaron cronológicamente diferentes fases investigativas: análisis del concepto, exploración y confirmación del constructo. Resultados: A través del análisis del concepto se estableció como teoría de soporte la «autoeficacia¼ con sus tres componentes teóricos, seis dimensiones temáticas transversales y los atributos esenciales de la adherencia al tratamiento, los cuales se evidenciaron en la reformulación de los 38 ítems de la versión final del instrumento. La muestra en su mayoría estuvo conformada por personas mayores de 60 años, factor de riesgo predominante de hipertensión arterial y diagnóstico médico más frecuente de enfermedad coronaria. El análisis factorial exploratorio reportó seis factores con una varianza total explicada de 61.83%. La matriz multirasgo-multimétodo demostró altas correlaciones intradimensión, lo cual evidenció la validez convergente del instrumento. El alfa de Cronbach obtenido fue de 0.92 para la escala total y dimensional por encima de 0.80. Conclusiones: La versión actual del instrumento es válida y homogénea para la medición de la adherencia al tratamiento de los pacientes con enfermedad cardiovascular; útil para la investigación y la práctica clínica.

Abstract Objective: To determine the construct validity and reliability of the ''Questionnaire to assess the adherence to treatment in patients with cardiovascular disease''. Methods: This is a psychometric study. The selected sample included 250 patients diagnosed with cardiovascular disease and treated in a third-level-attention hospital institution in Neiva, Colombia during the firrst semester of 2016. The diverse research stages were chronologically developed as concept analysis, exploration, and construct confirmation. Results: Through the concept analysis process, ''self-efficacy'' was established as a supporting theory with three theoretical components, six transversal thematic dimensions, and the essential attributes to the adherence to treatment, which were evidenced in the reformulation of the 38 ítems of the final version of the instrument. The sample was mainly constituted by persons older than 60 of age, which is a risk factor for hypertension and coronary problems. The exploratory factor analysis yielded 6 factors explaining 61.83% of the total variance. The multi-method and multi-treatment matrix demonstrated high intra-dimension correlations, and thus, the convergent validity of the instrument was evidenced. Cronbach alpha was 0.92 for the total scale, and 0.80 for the scale dimensions. Conclusions: The present version of the instrument is valid and homogenous for the assessment of adherence to treatment in patients suffering from cardiovascular disease, and it is useful for the clinical practice and research.

Objetivo: Determinar a validação de constructo e confiabilidade do «Questionário para medir a aderência ao tratamento dos pacientes com doença cardiovascular¼. Métodos: Estudo de tipo psicométrico. A amostra selecionada foi de 250 pacientes com diagnóstico de doença cardiovascular, pacientes de uma instituição hospitalar de terceiro nível de atenção na cidade de Neiva (Colômbia) no primeiro semestre de 2016. Desenvolveram-se cronologicamente diferentes fases pesquisadoras: análise do conceito, exploração e confirmação do constructo. Resultados: Através da análise do conceito estabeleceu-se como teoria de suporte a «autoeficácia¼ com seus três componentes teóricos, seis dimensões temáticas transversais e os atributos essenciais da aderência ao tratamento, os quais se evidenciaram na reformulação dos 38 itens da versão final do instrumento. A amostra em sua maioria esteve conformada por pessoas idosas de 60 anos, fator de risco predominante de hipertensão arterial e diagnóstico médico más frequente de doença coronária. A análise fatorial exploratória registou seis fatores com uma variância total explicada de 61.83%. A matriz multirasgo-multimétodo demonstrou altas correlações intradimensão, o qual evidenciou a validação convergente do instrumento. A alfa de Cronbach obtida foi de 0.92 para a escala total e dimensional por cima de 0.80. Conclusões: A versão atual do instrumento é válida e homogénea para a medição da aderência ao tratamento dos pacientes com doença cardiovascular; útil para a pesquisa e a prática clínica.

Adherencia al Tratamiento en Rehabilitación Cardíaca: Diseño y Validación de un Programa de Intervención Biopsicosocial / Adherence to Treatment in Cardiac Rehabilitation: Design and Validation of a Bio-Psychosocial Intervention Program / Aderência ao Tratamento em Reabilitação Cardíaca: Desenho e Validação de um Programa de Intervenção Biopsicossocial

Resumen El estudio pretendió el diseño y validación de contenido de un programa de intervención biopsicosocial para mejorar la adherencia al tratamiento (AT) en pacientes en rehabilitación cardiaca (RC) durante la fase no supervisada por profesionales de la salud. El diseño incluyó la revisión de literatura científica y la información de tres grupos focales: expertos (5), pacientes (6) y familiares y/o cuidadores (5). El programa está sustentado en el concepto de autorregulación y basado en el modelo HAPA (Health Action Process Approach); la estructura contiene sesiones educativas y psicológicas, así como ejercicios transversales y actividades de seguimiento. La validación se realizó con seis jueces expertos, quienes calificaron los componentes: objetivos, actividades, metodología y recursos. Esta evaluación reveló índices de validación de contenido (IVC) excelentes (1) y buenos (0,83), según parámetros de Lynn (1986). Se concluyó que es una intervención clara, pertinente, suficiente y coherente, útil para el psicólogo que integra los equipos interdisciplinarios sanitarios, lo cual mejora el beneficio para los pacientes.

Abstract The study aimed to validate the design and content of a biopsychosocial intervention program to improve adherence to treatment (AT) by patients in cardiac rehabilitation (CR) when they are not supervised by health professionals. A review of scientific literature was performed and information from three focus groups: experts (5), patients (6) and family and / or caregivers (5). The program is based on the concept of self-regulation and based on the HAPA model (Health Action Process Approach); the structure included educational and psychological sessions, as well as cross exercises and monitoring activities. Validation was performed by six expert judges, who qualified the following components: objectives, activities, methodology and resources. This assessment revealed excellent (1) and good (0.83) content validation indexes (CVI) in accordance with Lynn parameters (1986). It was concluded that the program is clear, relevant, adequate and coherent. Besides, it is useful for health psychologists who work to interdisciplinary teams, and enhances the benefits for patients.

Resumo Este estudo pretendeu desenhar e validar o conteúdo de um programa de intervenção biopsicossocial para melhorar a aderência ao tratamento em pacientes em reabilitação cardíaca durante a fase não supervisionada por profissionais da saúde. O desenho incluiu a revisão de literatura científica e a informação de três grupos focais: especialistas (5), pacientes (6) e familiares e/ou cuidadores (5). O programa está apoiado no conceito de autorregulação e baseado no modelo Health Action Process Approach (hapa); a estrutura contém sessões educativas e psicológicas bem como exercícios transversais e atividades de seguimento. A validação foi realizada com seis juízes especializados, os quais qualificaram os componentes: objetivos, atividades, metodologia e recursos. Essa avaliação revelou índices de validação de conteúdo excelentes (1) e bons (.83), segundo parâmetros de Lynn (1986). Concluiu-se que é uma intervenção clara, pertinente, suficiente e coerente, útil para o psicólogo que integra as equipes interdisciplinares sanitárias, o que melhora o benefício para os pacientes.

Estigma, discriminación y adherencia al tratamiento en niños con VIH y SIDA: una perspectiva bioética / Stigma, discrimination and adherence to treatment of children with HIV and AIDS: a bioethical perspective / Estigma, discriminação e aderência ao tratamento em crianças com HIV e AIDS: uma perspectiva bioética

Investigación sobre el proceso de estigma y discriminación en niños con VIH y SIDA, y sus consecuencias en la adherencia al tratamiento desde una perspectiva bioética. Estudio deliberativo-hermenéutico con el uso de la narrativa en cuidadores primarios y en niños. Se aplicó cuestionarios para determinar la presencia de dichas variables y se realizó la interpretación de la información según la teoría de Paul Ricoeur, en tres momentos: respeto y estima de sí, relaciones interpersonales plenas y ética e instituciones justas. Se estudiaron once casos: seis niños y cinco niñas de los cuales solo tres fueron adherentes: dos y una respectivamente, comprobando la hipótesis de la influencia que el estigma y la discriminación ejercen sobre la adherencia al tratamiento; los casos detectados coincidieron con los de no adherencia al tratamiento. Se deliberó acerca de la problemática sugiriendo cursos de acción prudente en los tres niveles mencionados. Se mostró la importancia en el cuidado y la estima de los cuidadores primarios; ya que interviene en el desarrollo y percepción del síndrome en los niños.

This article discloses the results of an research into the process of stigma and discrimination in children with HIV and aids, and the impact they have on adherence from a bioethics perspective. It is a deliberative hermeneutical study using narrative in primary caregivers and children, questionnaires were applied to determine them the presence of these variables. The interpretation of the data was performed according to the theory of Paul Ricoeur, on three occasions: respect and esteem; fulfilling relationships; and ethical and fair institutions. Eleven cases were studied: 6 boys and 5 girls of which only three were adherents: 2 and 1 respectively. Hypothesis was tested for the influence that stigma and discrimination have on adherence to treatment; detected cases coincided with those of non-adherence to treatment. Discussion of the problem was performed suggesting courses prudent action in all three levels. The importance in caring and esteem showed primary caregivers; as it influences the development and perception of the syndrome in children.

Investigação sobre o processo de estigma e discriminação em crianças com HIV e AIDS, e suas consequências na aderência ao tratamento a partir de uma perspectiva bioética. Estudo deliberativo-hermenêutico com a utilização da narrativa em cuidadores primários e em crianças. Foram aplicados questionários para determinar a presença das referidas variáveis e se realizou a interpretação da informação segundo a teoria de Paul Ricoeur, em três momentos: respeito e autoestima, relações interpessoais plenas e ética e instituições justas. Se estudaram onze casos: seis meninos e cinco meninas, dos quais só três foram aderentes: dois e uma respectivamente, comprovando a hipótese da influência que o estigma e a discriminação exercem sobre a aderência ao tratamento; os casos detectados coincidiram com os de não aderência ao tratamento. Se deliberou acerca da problemática sugerindo cursos de ação prudente nos três níveis mencionados. Se mostrou a importância no cuidado e na estima dos cuidadores primários, já que intervém no desenvolvimento e percepção da síndrome em crianças.

Adherencia al tratamiento: concepto y medición / Adherence to treatment: concept and measurement / Aderência ao tratamento: conceito e medição

OBJETIVO: realizar una síntesis del concepto de adherencia y describir los métodos empleados para medirla. METODOLOGÍA: artículo de revisión. Se realizó una búsqueda, selección y revisión de artículos originales y secundarios escritos en inglés o español, en las diferentes bases de datos: Scielo, Pubmed, Cinahl, Science@direct y Ovidsp; publicados entre 2004 y 2013. RESULTADOS: se seleccionaron 53 artículos, de los cuales 13 definían el concepto y la clasificación de los métodos, 32 fueron estudios de investigación que emplearon métodos indirectos, 17 combinaron métodos directos e indirectos y un estudio utilizó un método directo. CONCLUSIONES: se evidenció el uso de diferentes conceptos a la hora de definir la adherencia, sin que exista un consenso. Asimismo, para la medición se utilizaron diferentes técnicas, la más común fue el uso de métodos indirectos, seguidos de la combinación de directos e indirectos

OBJECTIVE: To carry out a synthesis of the concept of adherence and describe the methods used to measure it. METHODOLOGY: Review article. A search, selection and review of original and secondary articles published between 2004 and 2013, written in English or Spanish in different databases including Scielo, Pubmed, Cinahl, Science@direct and Ovidsp which were was carried out. RESULTS: A total of 53 articles were selected, 13 of which defined the concept and classification of methods; 32 were research studies that used indirect methods, 17 combined direct and indirect methods and one study used a direct method. CONCLUSIONS: The use of different concepts defining adherence, without a consensus was evident. Also, different techniques were used for measurement being the most widely used indirect methods, followed by the combination of direct and indirect methods

OBJETIVO: Realizar uma síntese do conceito de aderência e descrever os métodos empregados para medir-la METODOLOGIA: artigo de revisão. Realizou se uma busca, seleção e revisão de artigos originais e secundários escritos em inglês ou espanhol, nas diferentes bases de dados: Scielo, Pubmed, Cinahl, Science@direct e Ovidsp; publicados entre 2004 e 2013. RESULTADOS: Selecionaram se 53 artigos, dos quais 13 definiam o conceito e a classificação dos métodos, 32 foram estudos de pesquisa que empregaram métodos indiretos, 17 misturaram métodos diretos e indiretos e um estudo utilizou um método direto. CONCLUSÕES: Evidenciou se o uso de diferentes conceitos à hora de definir a aderência, sem que exista um consenso. Assim mesmo, para a medição se utilizaram diferentes técnicas, a mais comum foi o uso de métodos indiretos, seguidos da combinação de diretos e indiretos

Diagnósticos de enfermagem em pessoas acometidas pela síndrome da imunodeficiência adquirida em terapia antirretroviral / Diagnósticos de enfermería en personas afectadas por el síndrome de la inmunodeficiencia adquirida en la terapia antirretroviral / Nursing diagnoses for people affected by acquired immunodeficiency syndrome in antiretroviral therapy

Estudo descritivo-exploratório de abordagem quantitativa, cujos objetivos foram conhecer e avaliar os diagnósticos de enfermagem de pessoas acometidas pela Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, antes e após o atendimento ambulatorial e a consulta de enfermagem. A pesquisa foi realizada em um hospital referência de Goiânia, Goiás. A coleta de dados foi realizada por meio de um questionário estruturado, com 15 pacientes cadastrados no ambulatório do referido hospital, no período de julho a dezembro de 2009. Os resultados evidenciaram que houve alteração positiva da maioria dos diagnósticos de enfermagem, tais como mucosa oral prejudicada, risco de solidão, déficit de lazer, déficit de autocuidado e ansiedade. No entanto, a nutrição, antes alterada para menos, modificou-se para mais, indo além das necessidades individuais de 6(40%) pacientes. Constatou-se que, durante a terapia, o diagnóstico de enfermagem, seguido por orientações do enfermeiro, resultou em assistência eficaz à maioria dos pacientes pesquisados.

Descriptive exploratory study of quantitative approach, which aimed at assessing and evaluating nursing diagnoses in people affected by Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) before and after outpatient treatment and nursing consultation. The survey was conducted in a referral hospital in Goiânia, Goiás, Brazil. Data collection was conducted through a structured questionnaire with 15 patients registered at the outpatient clinic of the hospital from July to December, 2009. Results showed positive changes in the majority of nursing diagnoses, namely impairment of oral mucosa, risks of loneliness, leisure shortage, self-care deficit, and anxiety. However, nutrition levels changed from below to above individual’s needs in 6(40%) patients. It was found that during therapy nursing diagnosis followed by nurses’ advice resulted in effective assistance to the majority of patients surveyed.

Estudio descriptivo-exploratorio de enfoque cuantitativo, cuyo objetivo era analizar y evaluar los diagnósticos de enfermería a las personas afectadas por el Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida, antes y después del tratamiento en ambulatorio y la consulta de enfermería. La encuesta fue realizada en un hospital de referencia de Goiânia, Goiás – Brasil. La recolección de datos se llevó a cabo a través de un cuestionario estructurado, con 15 pacientes registrados en el ambulatorio del hospital, en el período de julio a diciembre de 2009. Los resultados mostraron que hubo un cambio positivo de la mayoría de los diagnósticos de enfermería, como alteración de la mucosa oral, riesgo de soledad, escasez de tiempo libre, déficit de autocuidado y ansiedad. Sin embargo, la nutrición, antes alterada para menos, cambió para más, yendo además de las necesidades individuales de 6(40%) pacientes. Se encontró que durante el tratamiento, el diagnóstico de enfermería, seguido por orientaciones del enfermero, resultó en asistencia efectiva a la mayoría de los pacientes encuestados.

Avaliação da adesão de pacientes portadores de síndrome metabólica ao tratamento: acesso e uso de medicamentos e conhecimento de fatores de risco / Metabolic syndrome patient compliance with treatment: access to and use of medicines and knowledge of cardiovascular risk factors

Em estudo com pacientes portadores de síndrome metabólica atendidos em centro de saúde-escola, vinculado ao Sistema Único de Saúde (SUS), avaliou-se a adesão ao tratamento (medicamentoso e não medicamentoso) e a associação/correlação entre o acesso e uso de medicamentos e o nível de conhecimento dos fatores de risco cardiovascular e adesão. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências Farmacêuticas - Universidade de São Paulo (USP) - em 30 de outubro de 2006 (Protocolo No 395) e compreendeu duas etapas: a primeira compreendeu o corte transversal para a avaliação da adesão ao tratamento medicamentoso e a associação/correlação entre as variáveis; a segunda, que compreendeu a coorte prospectiva com acompanhamento de 12 meses, com avaliações trimestrais, teve o objetivo de avaliar o nível de adesão ao tratamento medicamentoso e não medicamentoso. Utilizou-se a Medida de Adesão ao Tratamento (MAT), uma variação do Teste de Morisky-Green, para a avaliação do comportamento do paciente em relação ao uso de medicamentos. Para a avaliação do tratamento não-medicamentoso, utilizaram-se os seguintes parâmetros: redução de 10% do peso corporal total e realização de atividades físicas em sessões de no mínimo 30 minutos de duração e com a freqüência de pelo menos três vezes por semana. Identificou-se 243 pacientes, dos quais 75 (30,9%) foram incluídos no estudo. O índice médio de adesão ao tratamento medicamentoso foi de 5,44 pontos (desvio-padrão = 0,68), em uma escala de 1 a 6. Não houve nenhuma associação/correlação estatisticamente significante entre as variáveis analisadas e adesão ao tratamento medicamentoso. Entre os 75 pacientes incluídos, 59 (78,7%) apresentaram nível de conhecimento sobre os fatores de risco cardiovascular que variou de regular a bom. As questões relacionadas à dieta e dislipidemia apresentaram os menores níveis de acerto, 33% e 38%, respectivamente. Dos 75 pacientes, 45 (60%) compareceram para todas as...

In a study including metabolic syndrome patients being treated in a Health-Medical School Center under the Public Brazilian Healthcare System (SUS), patient compliance with non-drug and drug treatment was evaluated as well as association/correlation between access to and use of medicines and the level of knowledge of cardiovascular risk factors. This study was approved by the Research Ethics Committee of the College of Pharmaceutical Sciences - University of São Paulo (USP) - on October 30th, 2006 (Protocol Number 395) and it was performed in two parts: the first one was a cross-sectional study with the objective of evaluating patient compliance with drug treatment and determining association/correlation between analyzed variables; the second one was a prospective study, with a 12-month follow-up and evaluations performed every three months, aimed at evaluating patient compliance with drug and non-drug treatment. The Measure Treatment Adherence (MTA), a variation of the Morisky-Green Test was used to assess patient behavior associated with the use of medicines. Parameters to evaluate compliance with a non-drug treatment were: to achieve a 10% weight reduction in total body weight and to perform a minimum of 30 minutes of activity at least three-times a week. Among 243 identified patients, 75 (30.9%) were included in this study. An average compliance score was 5.44 points (standard-deviation = 0.68), in a 1 to 6 scale. None of the analyzed variables showed association/correlation with compliance with drug treatment. Among the 75 evaluated patients, 59 (78.7%) showed a good or regular level of knowledge about cardiovascular risk factors. The questions related to diet and dyslipidemia showed the lowest proportion of patients who answered them correctly, 33% and 38%, respectively. Among the 75 patients included, 45 (60%) patients attended all scheduled evaluations. There were statistically significant differences between compliance score during a 12-month...

Phase II study with mounthrinse containing 5% of propolis for three-months: compliance, appreciation and acceptability of the product / Estudo fase II com colutório contendo própolis 5%: aderência, apreciação e aceitabilidade do produto

A placa dentária é considerada um fator etiológico chave associado a gengivite decorrente. A sua remoção pode ser difícil em pacientes que possuam coordenação motora deficiente ou quaisquer outros problemas. Então, ouso do bochecho como adjunto da escovação no controle da placa bacteriana e da gengivite pode aumentar os benefícios no controle de placa dental. Um estudo de fase II foi utilizado para avaliar a aderência, a apreciação e a aceitabilidade de um enxaguatório bucal sem álcool contendo 5% de própolis verde (EPV 5%) no controle de placa e gengivite durante três meses. Cada indivíduo, ao final do estudo, respondeu a um questionário sobre a apreciação e aceitabilidade do enxaguante bucal. Vinte e um pacientes completaram o estudo, apesar de a maioria deles terem considerado o sabor do EPV 5% desagradável. Eles ficaram satisfeitos com o produto e apontaram as mudanças positivas na saúde bucal após o período de tratamento. Sendo assim, a adesão foi satisfatória (≥80%) sem diferença estatisticamente significante entre os períodos de bochecho da manhã da noite.

Dental plaque is considered a key etiological factor associated with arising gingivitis. Its removal can be difficult in pacients with lack of coordination or any other problems. Then, the use of mouthrinse as adjunct to toothbrushing in control of plaque and gingivitis might increase the benefits of controlling dental plaque. A phase II study was used to evaluate the compliance, appreciation and acceptability of an alcohol-free mouthwash contain 5% green propolis (MGP 5%) in control of plaque and gingivitis for three months. Each subject, at the end of the study, answered a questionnaire about appreciation and acceptance of the mouthwash. Twenty one subjects completed the study, although most of them felt the taste of MGP 5% unpleasant. They were satisfied with the product, pointing positive changes in the oral health after the treatment period. Then, the compliance was satisfactory (≥ 80%) with no statistically significant difference between the periods of rinsing in the morning and at night

Convicções de saúde e capacidade deadesão de mães de crianças com doenças graves e crônicas / Adherence to treatment of the mothers of children with severe chronicle diseases

O presente artigo trata das convicções de saúde e capacidade de adesão ao tratamento de três mães de crianças portadoras de doenças graves e crônicas (anemia falciforme, linfoma de Hodking e diabetes mellitus tipo I). As participantes passaram por sessões de entrevistas semidirigidas, seguindo-se um roteiro com cinco categorias de “convicções de saúde” (suscetibilidade; severidade; benefícios; barreiras; eficácia própria) que indica que o paciente apresenta maior capacidadede aderir a tratamentos se apresentar tais convicções. Os resultados mostraram maior presença de convicções de saúde em duas dessasmães, que também foram as que mais aderiram ao tratamento de seus filhos e eram mais dedicadas à tarefa de cuidar, enquanto que uma terceira mãe, que apresentou menos indicativos de convicções de saúde, foi a menos aderente ao tratamento da filha e apresentou pouca capacidade de cuidar. Ressaltou-se que a suscetibilidade, convicção mais subjetiva dentre todas, pois verifica a capacidade do cuidador em sentir a doença do outro como sua, foi seguramente uma convicção evidente entre as mães aderentes, denotando que a doença não era sentida apenas como do outro (filho), mas como uma ameaça a sua própria integridade. (AU)

This study aims at investigating health-related beliefs and the adherenceto treatment of mothers of children with severe chronicle diseases (sickle-cell anemia, Hodking disease and Diabetes Mellitus type I). They were interviewed based on five categories of health-related beliefs: susceptibility; severity; benefits; barriers, and self-efficacy. Two mothers presented more health-related beliefs and a stronger adherence to treatment and were more devoted to the child’s care. The third mother was less adherent, less caring and presented less health-related beliefs. Susceptibility, the caregiver’s ability of feeling the other’s disease as its own, was a very strong belief for the adherent mothers. (AU)

Adherencia al tratamiento en la infección por VIH/SIDA: consideraciones teóricas y metodológicas para su abordaje / Adherence to treatment in HIV/AIDS infection. Theoretical and methodological considerations for dealing with this problem / Aderência ao tratamento na infeção por VIH/SIDA. Considerações teóricas e metodológicas

La adherencia al tratamiento constituye actualmente una de las principales preocupaciones en relación al control del VIH/sida, asociándose fuertemente al éxito o fracaso terapéutico. Este estudio de revisión muestra cómo la adherencia al tratamiento ha sido tradicionalmente considerada como la toma de medicamentos antirretrovirales y la asistencia a las citas médicas; aspectos que no reflejan la complejidad del tema. La evidencia sobre la relación entre la adherencia al tratamiento y diversos factores que podrían ser facilitadores u obstáculos, es amplia pero en ocasiones poco concluyente. A partir de esta revisión se plantea una concepción integral del comportamiento de adherencia para el control de la infección por VIH/sida, considerando varias competencias simples o complejas necesarias para cumplir con el régimen terapéutico. Por otro lado, con el objetivo de proponer nuevos lineamientos de evaluación de la adherencia al tratamiento para el VIH/sida y de los factores asociados que permitan diseñar intervenciones más eficaces, se identifican los factores asociados a la adherencia con mayor apoyo empírico relacionados con el paciente, con el sistema de salud, con la enfermedad y el tratamiento, como los sociales-interpersonales y los culturales.

Adherence to treatment is currently of main concern for HIV/AIDS control, being associated with treatment success or failure. This systematic review highlights that adherence to treatment is a concept that traditionally refers only to antiretroviral medication intake and attendance at medical appointments. However, these aspects do not reflect the complexity of this topic. There is evidence about the relation between adherence to treatment and other factors that could facilitate or hinder its effectiveness but usually this evidence is not conclusive. In this review, an integral concept of adherence to treatment for HIV/AIDS infection is proposed, considering several simple and complex competences necessary to carry out the therapeutic regime. Additionally, factors with stronger empirical support associated with adherence are identified, including those related to the patient, the health system, the illness and the treatment, as well as social-interpersonal and cultural factors. The aim of this review is to propose new guidelines to evaluate adherence to treatment for HIV/AIDS infection and factors that are associated to it, in order to allow the design of more effective interventions.

A aderência ao tratamento é uma das principais preocupações para controlar o VIH/Sida; é associada ao sucesso ou ao fracasso terapêutico. Este estudo de revisão mostra que a aderência ao tratamento tem sido considerada tradicionalmente a tomada de medicinas antirretrovirais e ir as citações médicas. Mais, estes aspetos não refletem a complexidade do tema. A evidência da relação entre aderência ao tratamento e diversos fatores que poderiam ser facilitadores ou obstáculos é amplia, mais pouco conclusiva. Nesta revisão, é proposta uma conceição integral do comportamento de aderência ao controle da infecção pelo VIH/Sida, considerando várias competências simples ou complexas, necessárias para cumprir o regime terapêutico. Além disso, são identificados os fatores associados à aderência com maior apoio empírico relacionados ao paciente, ao sistema de saúde, á doença e o tratamento, assim como fatores sociais, pessoais e interculturais, a fim de propor novos lineamentos de avaliação da aderência ao tratamento de VIH/Sida e dos fatores associados que permitam desenhar intervenções mais eficazes.

Aderência ao tratamento de hipertensão arterial em minha área de saúde

O estudo sobre a aderência ao tratamento na hipertensão arterial é um problema que afeta todos os níveis de atencao de saúde. Minha comunidade não esta longe deste problema que contribui para nossa prática médica, pois muitos pacientes não melhoram ou apresentam complicações que podem evitar-se cumprindo-se o tratamento e as orientações dadas, por isso queremos entender as causas das dificuldades na aderência aos tratamentos por parte de os doentes crónicos e para ajudar a reduzi-los. Queremos conhecer a aderência ao tratamento do grupo de pacientes incluídos no projeto, identificar os fatores que influenciam na aderência ao mesmo, e caracterizar a complexidade psicológica de estes pacientes. Ao final do trabalho queremos aumentar o nível de aderência, e assim evitar possíveis complicações que atentam contra a vida e o bem-estar dos pacientes.